Respuesta a glosas y control de términos

El art. 57 de la Ley 1438 de 2011 fija 20 días hábiles para formular la glosa, 15 para responder, 10 para decidir, 7 para subsanar y 5 para pagar lo levantado. No deben confundirse con los plazos 5/5/5 de la devolución del art. 6 de la Res. 2284 de 2023.

Una respuesta sólida tiene cinco elementos: la causal, los hechos, la evidencia, el argumento técnico con norma y una conclusión económica clara (qué valor se acepta o se controvierte). Sin argumento normativo la respuesta queda indefensa.

Un calendario de términos que registre fecha de recepción, días hábiles, festivos, vencimiento y evidencia de envío es el seguro contra la aceptación tácita y la pérdida de valor.

La respuesta a una glosa es un acto documental. Solo si se acepta total o parcialmente y cambia el valor procede la nota crédito o débito, porque el ajuste debe corresponder al cambio económico. Confundir la respuesta con la modificación monetaria es un error típico.

Desde el Decreto 441 de 2022 el acuerdo de voluntades define las tarifas; un manual tarifario genérico no prevalece sobre lo pactado. La respuesta se apoya en el contrato y en su anexo tarifario como argumento técnico.

La Res. 1885 de 2024 modificó el Anexo 1 de la Res. 2284 de 2023 y eliminó la obligatoriedad del CUM en los soportes de cobro. Además, la ERP no puede exigir soportes adicionales a los definidos. Dejar vencer el término llevaría a la aceptación tácita.

La aceptación tácita opera cuando el prestador deja vencer el término de respuesta del art. 57 de la Ley 1438 de 2011. Por eso el control de términos con festivos y evidencia de envío es la principal defensa contra la pérdida de valor.

Los términos 20/15/10/7/5 se cuentan en días hábiles. Por eso el calendario de términos debe considerar fines de semana y festivos para calcular bien el vencimiento.

Son trámites distintos: la devolución se rige por el art. 6 de la Res. 2284 de 2023 (5/5/5) y el trámite de glosas por el art. 57 de la Ley 1438 de 2011 (20/15/10/7/5). Confundir ambos plazos lleva a perder vencimientos.

Sin argumento normativo, por fuera de término o sin conclusión económica, la respuesta queda indefensa. Adjuntar la evidencia que sustenta los hechos fortalece la respuesta, no la debilita.

El prestador responde, allega evidencia y subsana. Formular la glosa y decidir sobre ella corresponden a la ERP. Tener claros los roles evita perder términos y valor.

El trámite sigue el orden 20 (formular) → 15 (responder) → 10 (decidir) → 7 (subsanar) → 5 (pagar lo levantado). Recordar la secuencia es lo que permite calcular cada vencimiento.

La respuesta se arma en orden: causal → hechos → evidencia → argumento técnico → conclusión económica → envío con evidencia de radicación. Saltar el argumento o la conclusión deja la respuesta indefensa.

Los cinco plazos del art. 57 son 20/15/10/7/5 días hábiles en ese orden. Asignar el número equivocado a una etapa descuadra todo el control de términos.

Cada categoría de glosa exige un análisis distinto: una glosa tarifaria se resuelve con el contrato; una de pertinencia, con la historia clínica; una documental, con los soportes; y una de cobertura, con la norma aplicable.

No toda objeción es correcta ni toda objeción se controvierte. Un error real de facturación se acepta; una objeción sin sustento o con soporte eliminado se controvierte con evidencia; y la limitación al trámite se subsana como devolución.

El Manual Único agrupa las glosas por categorías: facturación (FA), tarifas (TA), soportes (SO), autorización (AU), cobertura (CO), pertinencia clínica (CL) y seguimiento (SA). Cada categoría se responde con evidencia distinta.

El art. 57 fija 20 días hábiles para formular, 15 para responder y 10 para decidir; luego 7 para subsanar y 5 para pagar lo levantado. El 5/5/5 corresponde a la devolución del art. 6 de la Res. 2284 de 2023, no a las glosas.