Dominar la Resolución 2284 de 2023

La Resolución 2284 de 2023 (modificada por la 627 y la 1885 de 2024) establece los soportes de cobro de la factura y adopta el Manual Único. Tiene tres anexos: el 1 lista los soportes, el 2 regula su envío y recepción, y el 3 contiene las tablas de códigos de devolución, glosa y respuesta.

Para radicar, los únicos soportes obligatorios son la FEV en salud y el RIPS validado. Los demás pueden pactarse a la baja, pero nunca exigirse por encima del listado del Anexo 1 de la Resolución 2284 de 2023.

El Ministerio es el único que puede definir soportes de cobro. Los actores pueden pactarlos a la baja, pero nunca exigir soportes por encima del listado. El ABECÉ de las Resoluciones 2284 y 2335 de 2023 recuerda esa regla.

La regla que nunca debes olvidar: las causales son taxativas; no se pueden crear, eliminar ni modificar, y está prohibido aplicar porcentajes globales de glosa. Cada objeción debe sustentarse en una causal del Manual de la Resolución 2284 de 2023.

Devolución y glosa son figuras distintas y no se mezclan. La devolución es una limitación al trámite que se subsana; la glosa es una no conformidad que se responde con evidencia. Una ERP no puede formular una causal de glosa como devolución, ni al contrario.

El Manual Único prohíbe aplicar porcentajes globales de glosa. Toda objeción debe sustentarse en una causal específica y taxativa; un descuento global sin causal es improcedente y debe controvertirse.

La devolución es una limitación al trámite que se subsana. Si la atención se prestó, se corrige la inconsistencia, se subsana la causa y se radica de nuevo. No toda devolución termina en nota crédito ni en una factura nueva.

La devolución es una limitación al trámite que afecta la factura de forma total y se subsana; la glosa es una no conformidad parcial o total que se responde con evidencia. Una ERP no puede formular una causal de glosa como devolución, ni al contrario.

Según el procedimiento de devoluciones (art. 6), el prestador responde en 5 días hábiles; si no lo hace, acepta tácitamente la devolución y debe emitir nota crédito. La ERP tiene luego otros 5 días hábiles para aceptar la respuesta o reiterar la devolución.

El Anexo 3 es el Manual Único y contiene las tablas de códigos de devolución, glosa y respuesta. El listado de soportes por modalidad de pago está en el Anexo 1, y las reglas de envío y recepción en el Anexo 2.

Subsanar una devolución puede implicar corregir datos, reconstruir soportes, ajustar el RIPS o corregir la factura; la acción depende de la causal. No toda devolución termina en nota crédito, y si no se responde en 5 días hábiles se acepta tácitamente.

La secuencia es radicar, la ERP formula la devolución por única vez (5 días hábiles), el prestador responde (5 días hábiles), la ERP acepta o reitera (5 días hábiles) y se cierra la actuación. Perder estos términos produce aceptación tácita o deja la devolución injustificada.

Primero se identifica la figura (devolución o glosa), luego se ubica la causal exacta en el Manual, se compara con los hechos y soportes, se determina si está fundamentada y solo entonces se documenta la actuación con evidencia dentro del término.

El Anexo 1 lista los soportes según la modalidad de pago; el Anexo 2 regula su envío y recepción; y el Anexo 3 es el Manual Único con las tablas de códigos de devolución, glosa y respuesta.

La devolución es una limitación al trámite; la glosa es una no conformidad que se responde con evidencia; exigir soportes no previstos es improcedente y se controvierte; y corregir un dato del RIPS sin efecto monetario es una subsanación. Cada figura tiene su actuación.

La devolución es una limitación al trámite que afecta la factura de forma total y se subsana (falta de soporte obligatorio, inconsistencias que impiden el trámite). La glosa es una no conformidad que se responde con evidencia (tarifas, pertinencia, servicios sin soporte). No se mezclan.

El Manual Único agrupa las causales por categorías: facturación (FA), tarifas (TA), soportes (SO), autorización (AU), cobertura (CO), pertinencia clínica (CL) y seguimiento (SA). Cada categoría exige un análisis distinto: una tarifaria se resuelve con el contrato y una de soportes con la evidencia.

La Resolución 2284 de 2023 regula los soportes de cobro de la factura y adopta el Manual Único. Sus causales son taxativas (no se crean, eliminan ni modifican) y está prohibido aplicar porcentajes globales de glosa. Tarifas y plazos son distractores.